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          4歲女童時?!奥牪灰姟?聽力下降隱形殺手就是它


          來源:鳳凰網江蘇綜合

          玲玲4歲,上幼兒園中班。幼兒園體檢,檢查聲導抗示雙耳異常(B型圖),老師將報告反饋給家長,要求家長及時帶玲玲去醫院行進一步診治。但玲玲媽媽覺得孩子耳朵沒有問題,不疼也沒流膿,沒當回事。直到最近,有時喊

          玲玲4歲,上幼兒園中班。幼兒園體檢,檢查聲導抗示雙耳異常(B型圖),老師將報告反饋給家長,要求家長及時帶玲玲去醫院行進一步診治。但玲玲媽媽覺得孩子耳朵沒有問題,不疼也沒流膿,沒當回事。直到最近,有時喊玲玲需要喊好幾遍,發現玲玲看電視時總喜歡把聲音調大;溝通交流時,她有時會說“???什么?”。媽媽這才意識到需要帶玲玲去醫院檢查耳朵。就診后,醫生檢查后診斷玲玲得了“分泌性中耳炎”。

          分泌性中耳炎是什么

          “分泌性”,“中耳炎?”媽媽有點糊涂了,孩子沒喊過耳朵疼,耳朵也沒流過膿,怎么得了”中耳炎“呢?小耳朵也沒進過水,“分泌性”是怎么回事?

          分泌性中耳炎是以中耳積液(包括漿液、黏液、漿-黏液)及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。

          不知道大家是否有這樣的經歷,在感冒時,特別是擤鼻涕時,會有耳朵悶脹的感覺,聽見的聲音好像也隔著一層,但是咽下口水就會改善。這是因為由于感冒導致我們的鼻腔粘膜腫脹,堵塞咽鼓管,嚴重時可能會導致中耳炎。

          中耳是位于外耳道鼓膜深處的一個含氣的空腔,它平時處于一個相對封閉的狀態,只在前下方通過“咽鼓管”與鼻腔相連。但是中耳的空氣也是不斷消耗的,當種種原因導致咽鼓管功能障礙,氣體輸送不及時或不足的時候,就會導致中耳里的壓力產生一種負壓狀態。

          連接鼻咽部和中耳的通道是咽鼓管,成人的耳朵位置高,鼻子位置低,所以咽鼓管是斜的,與水平呈30°角,當患有流感、感冒、發燒等病癥時,病菌不容易上行感染耳朵。而寶寶的咽鼓管生長發育還不完全,非常短,而且是平的,病菌很容易通過咽鼓管進到中耳里引起發炎。所以,對于寶寶來說,鼻子與耳朵看似是兩個器官,其實與健康狀態息息相關。

          成人與嬰幼兒的咽鼓管比較

          如果由于各種原因使咽鼓管的通氣功能發生障礙,中耳內的空氣被吸收后得不到補充而為負壓,甚至呈真空狀態,中耳粘膜中的靜脈出現擴張,管壁通透性增加,血清漏出并聚積于中耳,便開始形成鼓室積液,即分泌性中耳炎。

          而兒童分泌性中耳炎常見的病因往往是反復上呼吸道感染、腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎等。

          玲玲媽媽這下明白了,分泌性中耳炎的鼓室內的分泌物不是經外耳道進水,而是鼓室內的分泌物由于咽鼓管阻塞不能排出。而玲玲近期有反復上呼吸道感染病史。

          分泌性中耳炎癥狀與體征

          全身癥狀:無明顯周身不適,體溫可微有升高,早期小兒上呼吸道感染者可有高熱及哭鬧不安。

          局部癥狀聽力減退:表現為傳導性聽力下降,自聽增強,即聽外界聲音低,但聽自己說話響聲增大,卻聽不清楚,當頭位前傾或偏向健側時,積液可離開蝸窗聽力可暫時好轉,但兒童往往不會描述其感受,往往嚴重至家長發現兒童常對聲音反應遲鈍,注意力不集中,學習成績下降由家長帶來醫院就診。

          耳痛及耳鳴:起病初期可有輕微耳痛,多以阻塞或悶脹感為主,壓迫耳屏后癥狀可暫時減輕。耳鳴為低音性,在打呵欠、擤鼻時可出現氣過水聲,耳鳴可稍有好轉。

          分泌性中耳炎的檢查

          早期鼓膜緊張部或松馳部邊緣充血,鼓膜內陷,鼓室積液時,鼓膜失去光澤,呈淡黃色或琥珀色,積液未充滿鼓室時,可見弧形液平線,凹面向上,變動頭位時此線移動并始終與地平線保持平行。有時可見氣泡。

          聲導抗檢查對分泌性中耳炎的診斷具有重要指導意義,B型鼓室曲線為分泌性中耳炎的典型曲線;C型高負壓型曲線提示咽鼓管功能不良,部分有鼓室積液。

          分泌性中耳炎的治療原則:

          1.保守治療:發病3個月內的需要密切觀察。建議2~4周隨診1次,酌情對癥處理。

          2.外科治療指征:①病程持續3個月以上;②伴有高危因素(腭裂,永久性聽力下降,言語發育遲緩或障礙,自閉癥,與遺傳有關的綜合征、顱面發育異常等所引起的認知和言語表達障礙等)的患兒宜盡早手術;③觀察期間較好耳的聽力水平為40dB或更差;④反復發作的分泌性中耳炎伴腺樣體肥大。

          3.手術治療:采用鼓膜穿刺、切開或置管術。腺樣體肥大或慢性腺樣體炎時行腺樣體切除術。(通訊員 史月)

          [責任編輯:解繁]

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